Tabela de prêmios comerciais mensais em reais e sem IOF (Acrescentar 2,38% de IOF)
Exclusivo para: São Paulo - Tarifa 1 - Preços exclusivos para os municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato,Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.

Faixa Etária	Grupo de 4 a 9 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
	Básico SP	Básico SP	Básico	Básico	Especial	Executivo	Máximo
	ENF.	APTO.	ENF.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 a 18 anos	82,54	90,80	97,11	106,82	144,63	260,10	429,16
19 a 23 anos	104,32	114,75	122,72	135,00	193,21	355,94	587,31
24 a 28 anos	131,83	145,02	155,10	170,61	258,10	480,03	792,04
29 a 33 anos	159,99	175,99	188,23	207,05	288,15	538,16	887,96
34 a 38 anos	168,78	185,66	198,56	218,42	293,39	593,32	978,97
39 a 43 anos	182,08	200,29	214,21	235,63	321,09	631,23	1.041,53
44 a 48 anos	227,67	250,44	267,85	294,63	378,27	677,75	1.118,29
49 a 53 anos	230,81	253,89	271,54	298,70	498,41	792,36	1.307,39
54 a 58 anos	285,98	314,57	336,44	370,09	552,64	909,71	1.501,02
+ de 59 anos	495,28	544,81	582,69	640,95	867,70	1.560,61	2.575,00

Faixa Etária	Grupo de 10 a 20 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
	Básico SP	Básico SP	Básico	Básico	Especial	Executivo	Máximo
	ENF.	APTO.	ENF.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 a 18 anos	80,14	88,15	94,28	103,71	140,41	252,52	416,66
19 a 23 anos	101,28	111,41	119,15	131,07	187,58	345,58	570,20
24 a 28 anos	127,99	140,79	150,58	165,64	250,59	466,04	768,97
29 a 33 anos	155,33	170,87	182,75	201,02	279,76	522,48	862,10
34 a 38 anos	163,86	180,25	192,78	212,06	284,85	576,04	950,46
39 a 43 anos	176,77	194,45	207,97	228,77	311,74	612,85	1.011,19
44 a 48 anos	221,04	243,14	260,05	286,05	367,26	658,01	1.085,72
49 a 53 anos	224,09	246,50	263,63	290,00	483,90	769,28	1.269,31
54 a 58 anos	277,65	305,41	326,64	359,31	536,55	883,21	1.457,30
+ de 59 anos	480,86	528,94	565,71	622,29	842,43	1.515,15	2.500,00

Faixa Etária	Grupo de 21 a 30 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
	Básico SP	Básico SP	Básico	Básico	Especial	Executivo	Máximo
	ENF.	APTO.	ENF.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 a 18 anos	74,13	81,54	87,21	95,93	129,88	233,58	385,41
19 a 23 anos	93,68	103,05	110,21	121,24	173,51	319,66	527,44
24 a 28 anos	118,40	130,23	139,29	153,22	231,79	431,09	711,30
29 a 33 anos	143,68	158,05	169,04	185,94	258,77	483,30	797,44
34 a 38 anos	151,57	166,73	178,32	196,15	263,48	532,83	879,18
39 a 43 anos	163,52	179,87	192,37	211,61	288,36	566,88	935,36
44 a 48 anos	204,46	224,91	240,54	264,60	339,71	608,66	1.004,29
49 a 53 anos	207,28	228,01	243,86	268,25	447,60	711,59	1.174,12
54 a 58 anos	256,82	282,51	302,15	332,36	496,30	816,97	1.348,00
+ de 59 anos	444,79	489,27	523,29	575,61	779,25	1.401,51	2.312,50

Faixa Etária	Grupo de 31 a 49 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
	Básico SP	Básico SP	Básico	Básico	Especial	Executivo	Máximo
	ENF.	APTO.	ENF.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 a 18 anos	71,12	78,23	83,67	92,04	124,62	224,11	369,79
19 a 23 anos	89,88	98,87	105,75	116,32	166,48	306,70	506,05
24 a 28 anos	113,60	124,95	133,64	147,01	222,40	413,61	682,46
29 a 33 anos	137,86	151,65	162,19	178,41	248,28	463,70	765,11
34 a 38 anos	145,43	159,97	171,09	188,20	252,80	511,23	843,53
39 a 43 anos	156,89	172,58	184,57	203,03	276,67	543,90	897,44
44 a 48 anos	196,17	215,79	230,79	253,87	325,94	583,99	963,58
49 a 53 anos	198,88	218,77	233,98	257,37	429,46	682,74	1.126,52
54 a 58 anos	246,41	271,05	289,90	318,89	476,18	783,85	1.293,35
+ de 59 anos	426,76	469,44	502,07	552,28	747,66	1.344,70	2.218,75

Faixa Etária	Grupo de 4 a 9 vidas - Hospitalar com Obstetrícia
	Básico SP	Básico SP	Básico	Básico	Especial	Executivo	Máximo
	ENF.	APTO.	ENF.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 a 18 anos	41,27	45,40	48,55	53,41	72,31	130,05	214,58
19 a 23 anos	52,16	57,37	61,36	67,50	96,60	177,97	293,65
24 a 28 anos	65,92	72,51	77,55	85,30	129,05	240,01	396,02
29 a 33 anos	80,00	88,00	94,11	103,53	144,07	269,08	443,98
34 a 38 anos	84,39	92,83	99,28	109,21	146,70	296,66	489,49
39 a 43 anos	91,04	100,14	107,10	117,82	160,54	315,62	520,77
44 a 48 anos	113,84	125,22	133,92	147,32	189,14	338,88	559,15
49 a 53 anos	115,41	126,95	135,77	149,35	249,21	396,18	653,70
54 a 58 anos	142,99	157,29	168,22	185,04	276,32	454,85	750,51
+ de 59 anos	247,64	272,41	291,34	320,48	433,85	780,30	1.287,50

Faixa Etária	Grupo de 10 a 20 vidas - Hospitalar com Obstetrícia
	Básico SP	Básico SP	Básico	Básico	Especial	Executivo	Máximo
	ENF.	APTO.	ENF.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 a 18 anos	40,07	44,08	47,14	51,85	70,21	126,26	208,33
19 a 23 anos	50,64	55,70	59,58	65,53	93,79	172,79	285,10
24 a 28 anos	64,00	70,40	75,29	82,82	125,29	233,02	384,49
29 a 33 anos	77,67	85,43	91,37	100,51	139,88	261,24	431,05
34 a 38 anos	81,93	90,12	96,39	106,03	142,42	288,02	475,23
39 a 43 anos	88,39	97,23	103,99	114,38	155,87	306,42	505,60
44 a 48 anos	110,52	121,57	130,02	143,03	183,63	329,01	542,86
49 a 53 anos	112,04	123,25	131,82	145,00	241,95	384,64	634,66
54 a 58 anos	138,82	152,71	163,32	179,65	268,27	441,61	728,65
+ de 59 anos	240,43	264,47	282,86	311,14	421,21	757,58	1.250,00

Faixa Etária	Grupo de 21 a 30 vidas - Hospitalar com Obstetrícia
	Básico SP	Básico SP	Básico	Básico	Especial	Executivo	Máximo
	ENF.	APTO.	ENF.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 a 18 anos	37,06	40,77	43,60	47,96	64,94	116,79	192,71
19 a 23 anos	46,84	51,53	55,11	60,62	86,76	159,83	263,72
24 a 28 anos	59,20	65,12	69,64	76,61	115,90	215,55	355,65
29 a 33 anos	71,84	79,03	84,52	92,97	129,39	241,65	398,72
34 a 38 anos	75,79	83,37	89,16	98,08	131,74	266,42	439,59
39 a 43 anos	81,76	89,93	96,19	105,80	144,18	283,44	467,68
44 a 48 anos	102,23	112,45	120,27	132,30	169,86	304,33	502,15
49 a 53 anos	103,64	114,01	121,93	134,12	223,80	355,79	587,06
54 a 58 anos	128,41	141,25	151,07	166,18	248,15	408,49	674,00
+ de 59 anos	222,40	244,64	261,64	287,81	389,62	700,76	1.156,25

Faixa Etária	Grupo de 31 a 49 vidas - Hospitalar com Obstetrícia
	Básico SP	Básico SP	Básico	Básico	Especial	Executivo	Máximo
	ENF.	APTO.	ENF.	APTO.	APTO.	APTO.	APTO.
00 a 18 anos	35,56	39,12	41,84	46,02	62,31	112,06	184,89
19 a 23 anos	44,94	49,44	52,87	58,16	83,24	153,35	253,03
24 a 28 anos	56,80	62,48	66,82	73,50	111,20	206,81	341,23
29 a 33 anos	68,93	75,82	81,09	89,20	124,14	231,85	382,55
34 a 38 anos	72,71	79,99	85,55	94,10	126,40	255,62	421,77
39 a 43 anos	78,44	86,29	92,29	101,52	138,33	271,95	448,72
44 a 48 anos	98,09	107,89	115,40	126,94	162,97	291,99	481,79
49 a 53 anos	99,44	109,38	116,99	128,69	214,73	341,37	563,26
54 a 58 anos	123,21	135,53	144,95	159,44	238,09	391,93	646,68
+ de 59 anos	213,38	234,72	251,04	276,14	373,83	672,35	1.109,37

EXEMPLOS DE REEMBOLSO
Procedimento	BÁSICO SP - Enf.	BÁSICO SP - Apto.	BÁSICO - Enf.	BÁSICO - Apto.	ESPECIAL - Apto.	EXECUTIVO - Apto.	MÁXIMO - Apto.
Consulta médica	R$ 27,10	R$ 27,10	R$ 54,20	R$ 54,20	R$ 54,20	R$ 162,59	R$ 325,19

REGRAS DE CARENCIA

GRUPOS DE 04 a 09 vidas
Reduçao de Carencia: Para as propostas com Declaraçao de Saúde positiva nao haverá reduçao de carencia.
grupos de 10  a 29 vidas
Isençao de Carencia: Cobertura Parcial Temporária - CPT até 24 meses para as doenças ou lesoes pré-existentes declaradas.
GRUPOS DE 30 a 49 VIDAS
Estao isentos do cumprimento de CPT (Cobertura Parcial Temporária).
IMORTANTE:
Compra de Carencia: Grupos de 04 a 29 vidas, de empresas congeneres até 65 anos de idade (desde que nao haja declaraçao de saúde positiva);
Para Efeito de reduçao dos prazos de carencia, o plano anterior deverá ter o padrao de acomodaçao hospitalar igual ou superior ao plano contratado;
Nao haverá reduçao e isençao de carencias para agregados;
As carencias começam a contar 24 hs após a quitaçao da OCT e o cliente poderá utilizar nos primeiros 15 dias através de reembolso.

QUADRO DE CARENCIAS

Cód

COBERTURA

Contrato

Congeneres

Ex Sul América PF, PME, PJ

Sul América administrado

Carencia normal

3 a 6 meses

7 a 12 meses

+ de 12 meses

+ de 12 meses

03 a 6 meses

+ de 6 meses

0

Urgencia / emergencia

24h

24h

24h

24h

24h

24h

24h

1

Consultas médicas e pequenas cirurgias ambulatoriais; exames simples;

15d

24h

24h

24h

24h

15 d

24h

2

Internaçoes hospitalres e exames especiais;

6m

3m

2m

24h

24h

4m

3m

3

Parto;

10m

10m

10m

10m

24h

10m

10m

4

Transplantes, implantes, Próteses e Orteses;

6m

4m

4m

4m

24h

4m

4m

5

Internaçoes Psiquiátricas, Cirurgias de Refraçao Oftalmo, acupuntura, obesidade mórbida e psicoterapia de crise;

6m

4m

4m

4m

24h

4m

4m

REDE CREDENCIADA PME - BÁSICO SP / BÁSICO / ESPECIAL / EXECUTIVO / MÁXIMO

SAO PAULO - CAPITAL

Zona Central

Hospital

Produto

Básico SP

Básico

Especial

Exectivo /Max

Bairro

PS

H

M

PS

H

M

PS

H

M

PS

H

M

Hospital Oswaldo Cruz* exceto PS

Bela Vista

N

N

N

N

N

N

S

S

N

S

S

N

Hospital Nove de Julho* exceto PS

Cerq. Cesar

N

N

N

N

N

N

S

S

N

S

S

N

Hospital Samaritano

Santa Cecília

N

N

N

N

N

N

S

S

S

S

S

S

Hosp Paulistano* exceto para PS

Bela Vista

N

N

N

N

N

N

S

S

N

S

S

N

H S Catarina* exceto PS somente apto

Bela Vista

N

N

N

N

S

N

S

S

S

S

S

S

P S Infantil Sabará (pediatria)

Consolaçao

N

N

N

N

N

N

S

S

N

S

S

N

Beneficiencia Portuguesa Sao Paulo

Liberdade

S

S

N

S

S

N

S

S

N

S

S

N

CAIC Centro de Atendimento Criança

Bela Vista

N

N

N

S

N

N

S

N

N

S

N

N

Hospital A C Camargo

Liberdade

N

S

N

N

S

N

N

S

N

N

S

N

Hospital Bandeirantes

Liberdade

S

S

N

S

S

N

S

S

N

S

S

N

Hospital IGESP

Bela Vista

S

S

N

N

S

N

N

S

N

N

S

N

Hosp Modelo Tamandaré

Liberdade

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Hospital Santa Isabel

Consolaçao

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

INCOR - Instituto do Coraçao

Jardim Paulista

S

S

N

S

S

N

S

S

N

S

S

N

Inst  Câncer Arnaldo V de Carvalho

Vl Buarque

N

N

N

N

S

N

N

S

N

N

S

N

Hospital das Clinicas FMUSP

Jd Paulista

N

S

S

S

S

N

S

S

N

S

S

N

Hosp Mat. Nossa Sra do Pari (Ortopedia)

Pari

S

S

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

Hospital 8 de Maio

Itaim Paulista

S

N

N

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Zona Norte

Hospital e Maternidade Casa Verde

Casa Verde

N

S

S

N

S

S

N

S

S

N

S

S

Hosp e Mater Sao Camilo Santana

Santana

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Unidade Oftalmológica de Santana*

Santana

N

S

N

N

S

N

N

S

N

N

S

N

Hospital Presidente

Tucuruvi

S

S

S

N

S

S

N

S

S

N

S

S

Hospital San Paolo

Santana

N

N

N

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Hospital Nipo Brasileiro

Vila Medeiros

S

S

S

N

S

S

N

S

S

N

S

S

* HONORÁRIOS MÉDICOS NAO REFERENCIADOS

REDE CREDENCIADA PME - BÁSICO SP / BÁSICO / ESPECIAL / EXECUTIVO / MÁXIMO

SAO PAULO - CAPITAL

Zona Oeste

Hospital

Produto

Básico SP

Básico

Especial

Exectivo /Max

Bairro

PS

H

M

PS

H

M

PS

H

M

PS

H

M

Hospital Itatiaia*

Alto Lapa

N

N

N

N

S

N

N

S

N

N

S

N

Hospital Albert Sabin

Lapa

N

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Hospital Metropolitano

Lapa

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Hospital Sao Camilo Pompéia

Perdizes

N

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

S

Hospital Iguatemi*

Butanta

N

S

N

N

S

N

N

S

N

N

S

N

Hospital Saint Paul

Pinheiros

N

S

N

N

S

N

N

S

N

N

S

N

Casa de Saúde Nsa Sra de Fátima*

Sao Domingos

S

S

N

S

S

N

S

S

N

S

S

N

Hospital Portinari

Jaguara

S

N

S

S

N

S

S

N

S

S

N

S

Zona Leste

Hosp Sao Luiz Anália Franco

Tatuapé

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Cema - Hosp Especializado (Otorrino)

Mooca

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Hospital Aviccena

Quarta Parada

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Hospital Central de Guaianazes* exceto PS

Lajeado

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Hospital Independencia

Sao Miguel Pta

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Hospital Itaquera*

Itaquera

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Hospital Jardim Helena

Sao Miguel Pta

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Hospital Santa Marcelina

Itaquera

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Hospital Santa Virgínia

Belem

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PS Vila Formosa

Vl Formosa

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Hospital Esperança

Sao Gonçalo

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Inst Brasileiro de Controle do Cancer

Belem

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Zona Sul

Hospital Israelita Albert Einstein*

Morumbi

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Hospital do Coraçao* (somente Apto)

Vl Mariana

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Hospital e Maternidade Sao Luiz Itaim

Vl Clementino

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Hosp e Maternidade Sao Luiz Morumbi

Morumbi

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Pró Matre Paulista

Jd Paulista

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AACD

Vl Mariana

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Hosp Edmundo Vasconcelos

Vl Mariana

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Casa de Saúde N Sra do Caminho*

Jd Angela

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Clinisul Serviços Médicos Zona Sul

Campo Fora

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Com. Terap. Dr Bezerra de Menezes